2006年4月全国高教自考“内科护理学（二）”试题

　　 课程代码：03202
一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．急性心肌梗死病人适宜的绝对卧床休息的时间是（  ）
A．24小时 B．48小时
C．72小时 D．1~2周
2．肢体能在床面上移动，但不能抬起，其肌力为（  ）
A．1级 B．2级   C．3级 D．4级
3．弥散性血管内凝血临床表现最为突出的症状是（  ）
A．多器官血管内血栓形成 B．溶血
C．微循环障碍 D．突然广泛自发性出血
4．慢性肾功能衰竭病人的饮食原则是（  ）
A．低蛋白质、低磷、高热量、高必需氨基酸
B．低蛋白质、高磷、高热量、高必需氨基酸
C．低蛋白质、低磷、低热量、高必需氨基酸
D．低蛋白质、低磷、高热量、低必需氨基酸
5．糖尿病辅助检查中，反映近2~3周血糖水平的指标是（  ）
A．尿糖 B. C-肽测定
C．血糖化血红蛋白 D. 果糖胺
6．肝硬化患者最常见的并发症为（  ）
A．腹水 B. 上消化道出血
C．肝性脑病 D．感染
7．肝性脑病患者表现为轻度性格改变和行为异常，提示处于下列哪一期?（  ）
A．前驱期 B．昏迷前期
C．昏睡期 D．昏迷期
8．使用异烟肼和利福平进行抗结核治疗中，主要常见的脏器损害是（  ）
A．肾脏受损 B．肝脏损害
C．脑部受损 D．心脏受损
9．能保护人体防止感染乙型肝炎的抗体是（  ）
A．抗-HBs B．抗-HBc
C．DNA抗体 D．抗-HBe
10．对放疗和化疗均敏感的肺癌是（  ）
A．鳞状上皮细胞癌 B．小细胞未分化癌
C．大细胞未分化癌 D．腺癌
11．当大咯血突然中止，发生窒息先兆时，护士应迅速采取的措施不正确的是（  ）
A．将病人置头低足高位 B．使病人健侧卧位
C．清除口腔内积血 D．备好抢救用品
12．下列急性脑血管疾病发作时，不出现偏瘫的是（  ）
A．脑栓塞 B．脑血栓形成
C．脑出血 D．蛛网膜下腔出血
13．冠心病患者，70岁，突然发生心室扑动，继之心室颤动，该病人首选的治疗措施为
（  ）
A．非同步电复律 B．心脏按压
C．人工呼吸 D．静脉用利多卡因
14．对于心力衰竭需卧床休息病人的排便护理，目前国外的观点是（  ）
A．床上使用便器 B．使用床边便椅
C．每天服用缓泻剂 D．每天使用开塞露
15．风心病可造成多个瓣膜受损，其中最常见为（  ）
A．主动脉瓣 B．二尖瓣
C．三尖瓣 D．肺动脉瓣
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
16．下列关于急性白血病症状和体征发生的原因，正确的描述为（  ）
A．贫血进行性发展由于正常红系生成减少
B．急性白血病发热的主要原因是感染
C．出血主要由于血小板减少
D．白血病细胞浸润致骨、关节疼痛
E．机体免疫力低下致肝、脾淋巴结肿大
17．糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应有（  ）
A．低血糖反应 B. 胰岛素过敏反应
C．脂肪营养不良 D．胰岛素性水肿
E．肝、肾损害
18．幽门梗阻患者特征性的表现为（  ）
A．空腹时有上腹饱胀 B．餐后腹绞痛加重
C．出现胃蠕动波 D．空腹时出现震水音
E．食欲减退
19．下列门静脉高压症患者的主要表现是（  ）
A．肝肿大 B．脾肿大
C．食管、胃底静脉曲张 D．腹水
E．发热、黄疸
20．下列关于脑血管疾病病人的排便、排尿护理措施中，正确的有（  ）
A．尽可能避免留置导尿管 
B．膀胱冲洗以减少感染
C．排便时注意观察其面色与脉搏 
D．用软便剂无效者，可用灌肠促排便
E．大便失禁者每次排便后用温水清洗肛周并拭干
21．应用硝酸酯类治疗心力衰竭时，应注意监测病人的（  ）
A．体温 B．心率
C．呼吸 D．血压
E．神志
22．下列关于急性黄疸型肝炎患者的临床表现正确的是（  ）
A．黄疸前期有发热，热程平均5日 
B．黄疸前期有消化道症状或上感症状
C．黄疸期皮肤、巩膜出现黄疸 
D．黄疸期有肝大、肝脏压痛
E．肝功能检查显示ALT增高，血清胆红素增高
23．下列关于慢性支气管炎患者的体征正确的是（  ）
A．早期可无异常体征 
B．急性发作期常有散在干、湿性啰音
C．咳嗽后啰音可减少或消失 
D．常在背部出现固定性湿啰音
E．喘息型患者可听到哮鸣音及呼气延长
24．高血压病病人避免参加的活动是（  ）
A．比赛性质的活动 B．提重物或自高处取物
C．举重等力量型活动 D. 快步走等有氧运动
E．太极拳等运动量较小的活动
25．类风湿关节炎患者可表现（  ）
A．关节疼痛 B. 晨僵
C．关节肿胀 D. 关节畸形
E．关节皮肤蝶形红斑
三、填空题(本大题共15小题，每空1分，共20分)
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
26．用于支气管哮喘的肥大细胞稳定剂只作为预防用药，一般需在发作前  周使用。
27．急性脑血管疾病的发病主要与血管本身、血液成分和  三大方面有关。
28．目前细菌性肺炎按发生环境主要分为  肺炎和  肺炎。
29．脑血管疾病患者瞳孔变化能直接反映脑组织损伤的情况，应观察瞳孔的形状、大小、
  及对光反应等。
30．甲型肝炎的隔离期是自发病期算起  周。
31．再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以外周血呈现  为主要表现的一组综合征。
32．弥散性血管内凝血抗凝治疗常用的药物为  , 该药用量过大有引起  的危险。
33．肝硬化腹水病人的利尿治疗，以每日体重减轻不超过  kg为宜。
34．食管、胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔气囊管压迫止血时，胃气囊应先充气约 
ml,压力达  mmHg(或kPa)。
35．慢性肾小球肾炎多数病人的首发症状为  。
36．吸烟是引起心肌梗死病人猝死的最大危险因素，其主要原因是烟草中的  可刺激分泌  ，使心肌梗死复发或梗死面积扩大。
37．高血压的诊断标准为收缩压≥  mmHg(或kPa),舒张压≥  mmHg(或kPa)。
38．结核菌素的主要成分是  。
39．支气管哮喘发病中起重要作用的炎症介质除组胺、白三烯外还有  。
40．糖皮质激素在哮喘治疗中的主要作用除抗类和抗过敏外，还有  、以降低气道高反应性的作用。
四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
41．甲状腺功能亢进症
42．脑栓塞
43．造血干细胞移植
44．肺结核短程化疗
45．心绞痛
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
46．列出对肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。
47．简述协助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的护理措施。
48．简述传染病流行过程中管理传染源的措施。
49．列出糖尿病病人足部护理的要点。
六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
50．患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。 
体格检查：T 38℃，P 120次/分，R20次/分，BP 80/50mmHg,腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。
请写出：（1）患者目前出血是否停止及其依据。
  （2）根据患者目前状况应采取的护理措施。
51．患者，男性，62岁，有心绞痛病史5年，于今天凌晨3时突然感到胸骨后压榨样疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感，含服硝酸甘油无效，于5时40分来院急诊。
体格检查：T 37.2℃，R32次/分，BP 102/64mmHg,半卧位，口唇明显紫绀，心率120次/分，偶有早搏，两肺满布干湿啰音，以肺底湿啰音更多。
心电图示：窦性心律，伴偶发室性早搏，心率120次/分，V1~5导联ST段弓背向上抬高，且出现宽而深的Q波，倒置的T波。
请写出：（1）此病人最可能的医疗诊断。
（2）按照患者自觉活动能力分级标准，该病人的心功能为几级？ 
（3）除疼痛护理诊断外，根据心功能状况该患者最主要的一个护理诊断及相应的护理措施。

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